乙型肝炎DNA定量检测报告及解读

HBV DNA定量检测：应用荧光定量PCR (real-time quantitative PCR)的方法，定量检测血清或血浆样品中乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）。

阳性结果：≥103IU/ml（相当于5×103拷贝/mL）

检测报告样张：

应用：

     HBV感染的辅助诊断；

     判断慢性HBV感染的病毒复制水平，了解传染性的大小：病毒载量越高，提示病毒复制活动性高，传染性越大；

     抗病毒治疗适应证的选择及疗效的判断：抗病毒治疗的适应证主要根据血清HBV DNA水平、血清ALT和疾病严重程度来决定，同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险后决定是否启动抗病毒治疗。动态的评估比单次的检测更具有临床意义。

      推荐接受抗病毒治疗的人群需同时满足以下条件： (1) HBV DNA水平：HBeAg阳性者， HBVDNA≥2×104IU/mL(相当于105拷贝/mL)；HBeAg阴性者；HBV DNA≥2×103IU/mL /mL (相当于104拷贝)；(2) ALT水平：ALT≥2ULN；如用IFN治疗，ALT应≤10ULN，血清总胆红素应<2ULN。

对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准，但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗：

（1）存在明显的炎症（2级以上）或纤维化，特别是肝纤维化2级以上（A1）。

（2）ALT持续处于1×ULN至2 ×ULN之间，特别是年龄>30岁者，建议行肝组织活检或无创性检查，明确纤维化情况后给予抗病毒治疗(B2)。

（3）ALT持续正常（每3个月检查一次），年龄>30岁，伴有肝硬化或HCC家族史，建议行肝穿或无创性检查，明确纤维化情况后给予抗病毒治疗（B2）。

（4）存在肝硬化的客观依据时，无论ALT和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗（A1）。

需要特别提醒的是，在开始治疗前应排除合并其他病原体感染或药物、酒精和免疫等因素所致的ALT升高，尚需注意应用降酶药物后ALT暂时性正常。

治疗的目标：最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤

维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC及其他并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。在治疗过程中，对于部分适合的患者应尽可能追求CHB的临床治愈，即停止治疗后持续的病毒学应答、HBsAg 消失、并伴有ALT复常和组织学的改善。

治疗终点：

（1） 理想的终点：HBeAg 阳性与HBeAg阴性患者，停药后获得持久的HBsAg 消失，可伴或不伴HBsAg血清学转换。

（2） 满意的终点：HBeAg阳性患者，停药后获得持续的病毒学应答，ALT复常，并伴有HBeAg血清学转换；HBeAg阴性患者，停药后获得持续的病毒学应答和ALT复常。

（3） 基本的终点：如无法获得停药后持续应答，抗病毒治疗期间长期维持病毒学应答（HBV DNA检测不到）。

慢性HBV感染者管理流程图